近日，记者从市医保局获悉，为进一步健全基本医疗保险长效保障机制，持续增进民生福祉，切实减轻参保群众看病就医负担，我市将优化调整门诊、住院、谈判药品等11项医保待遇政策，全面提升医保待遇水平，新政策将于7月1日起执行，确保群众及时享受政策红利。

普通门诊待遇全面提升。职工医保普通门诊起付标准由300元降至200元，进入年度统筹基金报销范围的限额由2000元提高至2500元。报销标准按医疗机构分级差异化调整，三级医院在职职工报销比例由50%提高至55%、退休职工由55%提高至60%；一级医院在职职工报销比例由60%提高至65%、退休职工由65%提高至70%；二级医院报销比例不变。城乡居民普通门诊年度支付限额由120元提高至160元，重点支持乡镇卫生院、村卫生室基层小病用药医疗保障，方便群众就近解决日常看病需求。

住院保障标准持续优化。起付线方面，职工医保市内三级医院住院起付线由1000元降至900元，一、二级医院起付线不变；居民医保市内一级医院住院起付线由300元降至200元，二、三级医院起付线不变。报销比例同步上调，城乡居民市内一、二、三级医院住院报销比例统一提高5个百分点，分别达到90%、80%、70%，市外住院报销比例同步上调5个百分点；职工住院报销比例不变。同时，职工、城乡居民医保住院年度支付限额由6万元提高至8万元，大额住院费用保障能力显著增强。

谈判药品保障同步提标。针对肿瘤、罕见病等长期重症刚需用药，全市统一提高谈判药品报销额度，职工、城乡居民国家谈判药品年度支付限额由5万元上调至8万元，不分参保类型统一执行新标准，大幅减轻重病家庭长期高额药费支出负担，有效防范因病致贫、因病返贫。

“此次待遇调整坚持城乡统筹、普惠利民导向，围绕群众门诊、住院、特殊药品三大就医痛点分类施策，同类保障统一优化、差异化政策清晰区分，通过降低起付门槛、提高报销比例、抬高年度支付限额全方位强化医保兜底效能，让医保改革红利直达千家万户，持续提升群众就医获得感、幸福感、安全感。”市医保局相关负责人表示。

为保障新旧政策平稳过渡、顺利落地，全市各县（区）医保部门将分层开展全覆盖政策宣传宣讲，组织经办、医疗机构工作人员全员业务培训；各定点医药机构正加快完成医保结算系统参数调试、报销规则更新。7月1日起，参保群众在定点医疗机构就医，均可按照新标准实时结算报销。

（作者：黄飞）